陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
拉肚子肚子咕咕叫放屁可能与饮食不当、胃肠功能紊乱、肠道感染、食物不耐受、肠易激综合征等因素有关。腹泻伴随肠鸣音亢进和排气增多通常由肠道蠕动加快或气体产生过多导致,可通过调整饮食、补充水分、药物治疗等方式缓解。
进食生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快并产生过多气体。表现为水样便、腹部绞痛及频繁排气。建议暂停摄入刺激性食物,选择米粥、馒头等低渣饮食。若症状持续,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊或口服补液盐调节肠道功能。
精神压力或作息紊乱可能引发肠道菌群失调,使消化功能减弱而出现腹胀、肠鸣音亢进。常伴有排便不尽感或黏液便。需规律进食并避免过度劳累,必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒、复方嗜酸乳杆菌片等益生菌制剂调节微生态平衡。
细菌或病毒感染可损伤肠黏膜,引发炎性渗出和电解质紊乱,表现为发热、水样腹泻伴明显肠鸣。需进行大便常规检查确认病原体,细菌性肠炎可选用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片,病毒性腹泻以补液和蒙脱石散对症治疗为主。
乳糖或麸质不耐受患者摄入相关食物后,未消化的成分在肠道发酵产气,引发腹胀、腹泻和排气增多。需通过食物日记排查过敏原,乳糖不耐受可补充乳糖酶胶囊,麸质过敏需长期避免小麦制品。
内脏高敏感性或脑肠轴调节异常可能导致腹痛腹泻与便秘交替发作,肠鸣音活跃且排气频繁。建议进行低FODMAP饮食管理,疼痛明显时可短期使用匹维溴铵片或马来酸曲美布汀胶囊调节肠道蠕动。
腹泻期间需保持每日饮水2000毫升以上,优先选择淡盐水或口服补液溶液预防脱水。饮食以低脂低纤维为主,避免豆类、碳酸饮料等产气食物。症状超过3天未缓解,或出现血便、持续高热时需立即就医。恢复期可逐步添加苹果泥、蒸山药等收敛性食材帮助修复肠黏膜。