刘洋主治医师 山东大学齐鲁医院 血管外科
婴儿头上有血管瘤可通过定期观察、激光治疗、局部注射治疗、口服药物治疗、手术治疗等方式处理。血管瘤可能与遗传因素、雌激素水平异常、血管发育异常等因素有关,通常表现为红色斑块、皮肤隆起、生长迅速等症状。
体积较小且生长缓慢的血管瘤可暂时观察,家长需每月记录瘤体大小和颜色变化。若瘤体未增大或颜色变浅,可能为婴幼儿血管瘤自然消退期表现。观察期间避免摩擦或抓挠瘤体,防止破溃感染。
脉冲染料激光适用于表浅型血管瘤,通过选择性光热作用使血管凝固。治疗需分多次进行,每次间隔4-6周。治疗后可能出现暂时性紫癜,需保持治疗部位清洁干燥。激光对草莓状血管瘤效果较好,但深在型血管瘤需结合其他疗法。
平阳霉素注射液或糖皮质激素局部注射可抑制血管内皮细胞增殖。注射后可能出现局部皮肤萎缩或色素沉着,通常2-3周注射一次。此法适用于中小型混合型血管瘤,注射后需按压止血并避免沾水。
普萘洛尔口服溶液是婴幼儿血管瘤一线药物,需在医生监测下使用。用药期间需定期检查心率和血糖,可能出现睡眠障碍等不良反应。盐酸普萘洛尔片对快速增殖期血管瘤效果显著,但早产儿或低体重儿慎用。
对于影响视力呼吸的重度血管瘤或溃疡性病变,可考虑手术切除。术前需进行超声检查明确瘤体范围,术后可能遗留瘢痕。手术适用于对药物不敏感或伴有严重并发症的病例,需在全麻下由小儿外科医生操作。
家长发现婴儿头皮血管瘤时,应避免自行挤压或热敷。日常注意保持瘤体周围皮肤清洁,选择柔软无刺激的婴儿洗发用品。哺乳期母亲可适当减少雌激素含量高的食物摄入。若血管瘤生长迅速、表面溃烂或伴随出血,需立即就医。定期随访很重要,90%婴幼儿血管瘤在9岁前可自行消退,但特殊类型需早期干预。