胆囊壁厚是什么病

胆囊壁厚提示存在胆囊病变，常见于胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病。胆囊壁增厚可能与慢性炎症刺激、胆汁淤积、胆道梗阻等因素相关，通常需结合超声检查与其他临床症状综合判断，建议尽早就医明确诊断。

1、胆囊炎

胆囊炎是导致胆囊壁增厚最常见的原因。急性胆囊炎发作时由于细菌感染或结石嵌顿充血水肿，超声显示胆囊壁明显增厚且分层；慢性胆囊炎因长期反复炎症刺激，胆囊壁纤维化增厚可达5毫米以上。患者常伴有右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。临床常用药物包括头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星片及消旋山莨菪碱片缓解症状。严重化脓性病例可能需胆囊切除手术。

2、胆囊结石

胆囊结石长期刺激胆囊黏膜可造成继发性增厚，泥沙样结石易引发胆囊壁弥漫性增厚，超声下可见壁内强回声伴声影。结石嵌顿胆囊颈管时还会引起胆囊积液性增厚。典型症状为胆绞痛发作，疼痛向右肩背部放射。药物可选择熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片促进胆汁排泄，结石直径超过2厘米或反复感染者建议腹腔镜胆囊切除术。

3、胆囊息肉

胆固醇性息肉占所有胆囊息肉的80%以上，通常为多发性病灶所致胆囊壁局限性增厚。腺瘤性息肉虽少见但有恶变倾向。超声检查可显示与胆囊壁相连的强回声隆起，基底多较宽。多数患者无明显症状，部分出现右上腹隐痛。息肉直径超过10毫米或短期快速增大时需警惕癌变可能，应考虑手术切除。

4、胆囊腺肌症

胆囊腺肌症属于胆囊壁增生性疾病，病理特征为胆囊黏膜和肌层异常增生形成罗-阿氏窦，超声呈现胆囊壁不均匀增厚且伴囊壁内小囊腔。该病可能与胆汁成分刺激有关，常见餐后右上腹闷胀感。轻症可通过熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，严重者需行胆囊切除术预防癌变。

5、胆囊癌

胆囊癌早期即可表现为胆囊壁不规则增厚，进展期可见壁层结构破坏。超声下增厚胆囊壁多超过10毫米且血流信号丰富，常合并肝内转移。高风险因素包括瓷化胆囊、胆囊结石超过10年等。患者可出现持续性腹痛、体重下降及黄疸。根治性手术联合放化疗是主要治疗方式，但晚期预后较差。

发现胆囊壁增厚后应忌油腻饮食，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。每天保证2000毫升饮水有助于胆汁稀释，适度运动可促进胆囊收缩排空。建议每3-6个月复查超声监测变化，伴有发热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染等症状时需立即就医。需注意胆囊壁厚度的测量需在空腹8小时后进行，饱餐后胆囊收缩可能影响测量准确性。