急性胰腺炎需要做哪些检查

急性胰腺炎需通过血淀粉酶检测、腹部超声、CT扫描、磁共振胰胆管造影、腹腔穿刺等检查明确诊断。

1、血淀粉酶检测

血淀粉酶检测是急性胰腺炎的首选筛查项目，发病后2-12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达峰值。该检查操作简便且敏感性较高，但需注意慢性胰腺炎、肠梗阻等疾病也可能导致淀粉酶轻度升高。检测时应同时测定脂肪酶以提高特异性，若两者均超过正常值3倍以上，结合临床表现可初步诊断。

2、腹部超声

腹部超声可观察胰腺形态变化及周围渗出情况，能快速识别胆源性胰腺炎的胆道结石。检查无需特殊准备，适合急诊初步评估，但因肠道气体干扰可能影响胰腺显示效果。发现胰腺肿大、边缘模糊或胰周积液时提示病变存在，若检出胆总管扩张或结石则需进一步处理胆道问题。

3、CT扫描

增强CT是评估病情严重程度的金标准，可清晰显示胰腺坏死范围及局部并发症。推荐发病48小时后进行检查，此时坏死组织与正常胰腺对比更明显。CT严重指数评分能预测预后，发现坏死面积超过30%或存在感染征象时需考虑介入治疗。检查前需确认肾功能及造影剂过敏史。

4、磁共振胰胆管造影

MRCP适用于怀疑胆胰管异常但CT未明确者，无创显示胰胆管解剖结构，对小结石和胰管狭窄的检出率优于超声。该检查无辐射风险，但耗时较长且对患者配合度要求高。发现胰管断裂或假性囊肿形成时，可为后续内镜或手术方案提供依据。

5、腹腔穿刺

对于存在大量腹水或怀疑感染性坏死的患者，可在超声引导下行腹腔穿刺。抽取液体检测淀粉酶水平、细菌培养及药敏试验，腹水淀粉酶显著升高支持胰腺炎诊断，培养阳性则需调整抗生素方案。该检查属于有创操作，需严格无菌并监测出血风险。

确诊急性胰腺炎后需禁食并胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡。恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入。定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估恢复情况，出现持续发热、腹痛加重等感染征象时需及时干预。重症患者建议转入ICU监护，合并胆道梗阻者待病情稳定后尽早行ERCP取石。