杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
产后抑郁症可通过心理治疗、药物干预、社会支持、运动调节和饮食调理等方式改善症状。
认知行为疗法是首选心理干预方式,帮助患者识别消极思维模式并建立适应性认知。团体心理治疗能通过同伴支持减轻孤独感,家庭治疗可改善夫妻关系和育儿协作。针对焦虑症状可采用正念减压训练,轻度抑郁者可尝试艺术治疗表达情感。每周1-2次专业心理咨询效果较佳,配合日常情绪日记记录可增强疗效。
严重症状需遵医嘱使用舍曲林片、氟西汀胶囊等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。对于失眠患者可短期使用劳拉西泮片,哺乳期用药需评估药物安全性。中药调理如逍遥丸、解郁安神颗粒可作为辅助治疗。用药期间需定期复诊评估疗效,避免突然停药引发戒断反应。药物通常需要持续使用数月才能达到稳定效果。
建立由配偶、父母和朋友组成的支持网络至关重要,分担育儿和家务压力。参加妈妈互助小组能获得情感共鸣,专业月嫂或育儿嫂帮助可减少体力透支。配偶应主动参与夜间喂奶等育儿工作,避免指责性语言沟通。社区家庭医生可提供定期随访,遇到危机情况应及时寻求专业援助。保持适度社交活动能预防自我封闭。
每日30分钟中等强度有氧运动如快走、瑜伽能促进内啡肽分泌。产后康复操可改善核心肌群功能同时调节情绪,水中运动对关节压力较小适合剖宫产产妇。渐进式肌肉放松训练有助于缓解躯体化症状,阳光下的户外运动能同步调节生物节律。运动强度应以微微出汗但不疲劳为度,避免过度消耗体能。
增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物摄入有助于神经修复。全谷物、香蕉等含色氨酸食物可促进血清素合成,避免高糖饮食造成血糖波动影响情绪。适量补充维生素D滴剂和B族维生素片改善神经功能,哺乳期需保证每日2300毫升饮水。采取少食多餐模式稳定能量供给,限制咖啡因摄入预防焦虑加重。
产后抑郁症调理需要多维度持续干预,患者应保持规律作息和充足睡眠,配偶需留意自杀风险信号。哺乳期用药需严格遵循医嘱,逐步恢复社会功能对预防复发很重要。可以制作情绪变化曲线图监测恢复进度,重要纪念日提前做好心理建设。若症状持续两个月未见改善或出现伤害婴儿念头,须立即到精神科就诊。