申剑主任医师 北京医院 骨科
腰椎突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌肉无力以及马尾综合征等症状。腰椎突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素以及不良姿势等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。
腰痛是腰椎突出最常见的症状,多表现为下腰部持续性钝痛或急性剧痛,咳嗽、打喷嚏或久坐时疼痛可能加重。疼痛可能与椎间盘纤维环破裂、神经根受压有关。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛,同时需避免久坐和腰部过度负重。
下肢放射痛通常表现为疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部放射,多为单侧。这种症状与突出的椎间盘压迫神经根有关,可能伴随烧灼感或针刺感。患者可尝试卧床休息,并在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。严重时需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。
肢体麻木多出现在小腿外侧、足背或足底,与神经根受压导致的感觉传导异常有关。患者可能同时出现蚁走感或皮肤感觉减退。可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物调节神经功能,配合低频脉冲电刺激等物理疗法改善症状。
腰椎突出压迫运动神经根时,可能导致下肢肌肉无力,表现为足下垂、行走困难或踮脚无力。这种情况多与腰4-5或腰5-骶1节段突出有关。患者需进行肌力评估,必要时通过椎间盘切除术解除压迫,术后需配合康复训练恢复肌肉功能。
马尾综合征是腰椎突出的严重表现,包括会阴部麻木、大小便失禁及性功能障碍,需紧急手术治疗。这种情况多见于中央型巨大椎间盘突出,可能伴随双侧坐骨神经痛。患者应立即就医,通过MRI明确诊断,并尽早行椎管减压术以避免不可逆神经损伤。
腰椎突出患者日常需保持正确坐姿,避免弯腰搬重物,睡眠时选择硬度适中的床垫。可进行游泳、小燕飞等低强度运动增强腰背肌力量,但急性期应卧床休息。饮食上注意补充钙质和维生素D,控制体重以减轻腰椎负荷。若症状持续加重或出现马尾综合征表现,须立即就诊。