王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
2岁乳糖不耐受的幼儿可选择无乳糖配方奶粉或低乳糖水解蛋白奶粉,主要有无乳糖牛奶粉、无乳糖羊奶粉、深度水解蛋白奶粉、适度水解蛋白奶粉、大豆蛋白奶粉等类型。
无乳糖牛奶粉通过酶解法去除乳糖,保留牛奶中的优质蛋白和钙质,适合乳糖酶缺乏但无牛奶蛋白过敏的幼儿。冲泡时需注意水温控制在40-50摄氏度以避免营养流失,长期饮用需监测身高体重发育曲线。
无乳糖羊奶粉的脂肪球颗粒较小且含有更多中链脂肪酸,胃肠吸收率较高。羊奶蛋白结构与牛奶不同,对部分牛奶蛋白敏感的幼儿可能更耐受,但仍有交叉过敏风险,初次食用需观察是否出现皮疹或腹泻加重。
深度水解蛋白奶粉将乳蛋白分解为小分子肽段,适用于合并牛奶蛋白过敏的乳糖不耐受患儿。这类奶粉可能带有苦味,可逐渐过渡混合喂养,同时需补充维生素D和铁剂预防营养缺乏。
适度水解蛋白奶粉保留部分乳糖但含量较低,适合轻度乳糖不耐受幼儿。其蛋白水解程度较浅,口感更接近普通奶粉,过渡期可能出现短暂腹胀,建议分次少量喂养并配合益生菌调节。
大豆蛋白奶粉以植物蛋白为基础完全不含乳糖,需选择强化了钙铁锌的配方。需注意约30%-50%牛奶蛋白过敏患儿可能同时存在大豆过敏,首次食用后应密切观察是否出现呕吐或湿疹等反应。
家长选择奶粉时需查看包装是否标注"无乳糖"或"低乳糖"字样,避免选择含乳糖的普通配方奶粉。转奶时应采用渐进式替换法,每2-3天增加1勺新奶粉,观察排便性状和皮肤反应。日常可搭配无乳糖酸奶、奶酪等补充钙质,避免食用鲜奶、冰淇淋等含乳糖食品。若幼儿出现持续腹泻、体重不增等情况,应及时就医评估是否存在继发性乳糖酶缺乏或其他吸收不良疾病。