西医治疗胆管结石的常见方法

西医治疗胆管结石的常见方法主要有内镜逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜胆总管探查术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、经皮经肝胆管穿刺引流术等。胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、内镜逆行胰胆管造影取石术

内镜逆行胰胆管造影取石术是通过内镜将器械送入胆管，在X线引导下取出结石。适用于胆总管中下段结石，创伤小且恢复快。术后可能出现胰腺炎或出血，需禁食并监测生命体征。常用辅助药物包括注射用生长抑素、盐酸山莨菪碱注射液等。

2、腹腔镜胆总管探查术

腹腔镜胆总管探查术通过腹部小切口置入器械，直接探查并清除胆管结石。适用于合并胆囊结石或内镜取石失败者，可同步切除胆囊。术后需留置T管引流，可能出现胆漏或感染。围术期可使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液预防感染。

3、药物溶石治疗

药物溶石治疗主要使用熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇性结石，适用于无法手术的小结石患者。需长期服药且效果有限，可能引起腹泻或肝功能异常。治疗期间需定期复查超声，禁用妊娠期妇女。联合使用茴三硫片可促进胆汁排泄。

4、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适用于肝内胆管单发结石。需配合内镜取石，可能造成肝组织损伤或血尿。术后需碱化尿液并使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石。禁忌用于凝血功能障碍患者。

5、经皮经肝胆管穿刺引流术

经皮经肝胆管穿刺引流术在超声引导下穿刺肝内胆管置管引流，适用于梗阻性黄疸的急诊减压。可后续扩张窦道行胆道镜取石，可能出现胆道出血或胆汁性腹膜炎。引流期间需维持水电解质平衡，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。

胆管结石患者术后应低脂饮食，避免油腻及高胆固醇食物，适量补充维生素K预防出血。定期复查腹部超声监测结石复发，出现发热或腹痛加重需及时就医。根据结石成分调整饮食结构，胆固醇性结石患者需控制动物内脏摄入，胆色素结石患者应注意口腔卫生。适度运动有助于胆汁排泄，但避免剧烈活动以防引流管移位。