早上起床腰疼是怎么回事

早上起床腰疼可能由睡姿不当、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等原因引起，可通过调整睡姿、热敷按摩、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、睡姿不当

长时间保持不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张或脊柱受力不均。仰卧时腰部悬空未获支撑，或侧卧时骨盆倾斜都可能引发晨起腰痛。建议选择中等硬度床垫，侧卧时在两膝间夹枕头，仰卧时在膝下垫软枕以保持腰椎生理曲度。使用记忆棉腰垫可分散局部压力，避免使用过软床垫加重肌肉代偿性收缩。

2、腰肌劳损

腰部肌肉慢性损伤常见于长期弯腰劳动者或健身过度人群。夜间肌肉处于静息状态时乳酸堆积，晨起活动时出现僵直酸痛，疼痛多位于腰骶部且活动后减轻。急性期可采用40℃热敷袋每日3次，配合扶他林软膏外涂。慢性期建议进行游泳、小燕飞等核心肌群训练，避免突然扭转动作。

3、腰椎间盘突出

椎间盘髓核突出压迫神经根可导致晨起腰痛伴下肢放射痛，咳嗽时症状加重。可能与长期久坐、椎间盘退变有关，CT检查可明确突出节段。急性期需卧床休息，遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解炎症，甲钴胺片营养神经。保守治疗无效者可考虑椎间孔镜髓核摘除术，术后需佩戴腰围4-6周。

4、强直性脊柱炎

该自身免疫性疾病多见于青年男性，晨起腰骶部僵硬持续超过30分钟是典型表现，活动后改善但休息加重。HLA-B27基因检测阳性率较高，需长期服用塞来昔布胶囊控制炎症，配合生物制剂如阿达木单抗注射液治疗。日常应避免久坐，睡硬板床保持脊柱伸展位，定期进行深呼吸和扩胸运动。

5、泌尿系统结石

肾盂或输尿管结石在夜间体位改变时可能移动刺激尿路，表现为晨起突发腰部绞痛并向会阴放射，可能伴血尿、恶心。超声检查可明确结石位置，5毫米以下结石可通过多饮水配合排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。发作期间可热水袋敷患侧腰部，避免摄入高草酸食物如菠菜、浓茶。

晨起腰痛患者应注意睡眠时保持脊柱自然生理曲线，选择硬度适中的床垫并在膝下放置支撑垫。日常避免久坐久站，每1小时起身活动5分钟，搬重物时保持腰部直立用腿部发力。饮食中增加牛奶、豆制品等钙质摄入，超重者需控制体重减轻腰椎负荷。急性疼痛期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏，若症状持续3天不缓解或出现下肢麻木、排尿困难需立即就诊。建议每年进行腰椎正侧位X线筛查，骨质疏松高危人群应定期检测骨密度。