什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血液回流障碍导致的迂曲、扩张病变，属于慢性静脉功能不全的常见表现。

1、病因机制

下肢静脉曲张主要与静脉瓣膜功能不全有关。长期站立或久坐导致静脉压力增高，妊娠期激素变化使血管扩张，先天性静脉壁薄弱等因素均可破坏瓣膜单向阀门功能。深静脉血栓后综合征、盆腔肿瘤压迫等继发性因素也可能导致静脉高压。典型表现为小腿内侧蚯蚓状凸起，可能伴随下肢沉重感、夜间抽筋等症状。

2、高危人群

需长时间维持站立姿势的职业如教师、护士、售货员等属于易发人群。肥胖者腹压增高阻碍静脉回流，有家族遗传史者静脉壁结构异常，中老年群体血管弹性下降等因素均会增加发病概率。女性在妊娠期因血容量增加和孕激素作用，发病率显著高于男性。

3、临床表现

早期可见毛细血管扩张呈网状红斑，逐渐发展为皮下蓝色迂曲静脉团块。病情进展后出现下肢水肿，久站后加重，抬高患肢可缓解。皮肤营养障碍表现为色素沉着、湿疹样皮炎，严重者形成难以愈合的静脉性溃疡。部分患者会并发血栓性浅静脉炎，出现局部红肿热痛。

4、诊断方法

临床体检结合下肢静脉超声检查可明确诊断。彩色多普勒超声能动态观察瓣膜反流情况，测量静脉直径。静脉造影适用于复杂病例评估深静脉系统。临床CEAP分级系统根据临床表现、病因、解剖定位和病理生理进行分期，对治疗方案选择具有指导意义。

5、防治措施

保守治疗包括穿戴医用弹力袜促进回流，避免久站久坐，休息时抬高下肢。硬化剂注射适用于轻度病例，激光或射频消融可闭合病变静脉。传统手术采用大隐静脉高位结扎剥脱术。新型CHIVA手术通过血流动力学矫正保留静脉。严重溃疡需配合创面处理，必要时行皮瓣移植。

日常避免穿过紧衣物，控制体重减轻下肢负荷，规律进行骑自行车、游泳等促进肌肉泵作用的运动。出现皮肤改变或溃疡时应尽早就诊，长期未愈的静脉曲张可能引发肺栓塞等严重并发症。建议高风险职业人群每1-2年进行静脉功能筛查，早期干预可显著改善预后。