下肢深静脉血栓的表现

下肢深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤发红或发绀、浅静脉扩张及活动受限，严重时可出现发热和全身不适。

1、患肢肿胀

下肢深静脉血栓形成后，静脉回流受阻，血液淤积在患肢，导致局部组织液渗出增加，引发明显肿胀。肿胀多从足踝开始逐渐向上蔓延，晨起时较轻，午后或久站后加重。测量双侧小腿周径差超过3厘米具有临床意义。可能与长时间制动、创伤或凝血功能异常有关，需通过血管超声确诊。

2、局部疼痛

血栓刺激血管壁及周围神经会产生钝痛或胀痛，行走时腓肠肌受压可能出现痉挛性疼痛。患者常描述为深部肌肉压痛，霍曼斯征阳性表现为足背屈时小腿疼痛加剧。疼痛程度与血栓范围相关，部分患者可伴有患肢沉重感。需与肌肉拉伤、关节炎等疾病鉴别。

3、皮肤改变

静脉血液淤滞导致皮肤呈暗红色或青紫色改变，皮温可能升高。严重时可出现毛细血管扩张和皮肤色素沉着。若发展为股青肿则提示全下肢深静脉血栓，皮肤呈现大理石样花纹伴剧烈疼痛，属于血管外科急症。皮肤改变多出现在肿胀后24-72小时。

4、浅静脉扩张

由于深静脉回流受阻，血液通过交通支静脉向浅表静脉分流，表现为皮下浅静脉网状扩张。常见于大腿内侧、小腿后侧等部位，可见迂曲增粗的静脉凸出皮肤表面。这是机体建立的代偿性侧支循环，但在咳嗽或按压时可能加重血液逆流。

5、活动受限

因肿胀和疼痛导致患肢主动屈伸活动度下降，步态异常，严重时无法负重行走。长期制动可能继发肌肉萎缩和关节僵硬。需与腰椎疾病导致的放射性疼痛相鉴别。活动受限程度与血栓位置相关，髂股静脉血栓比小腿肌间静脉血栓影响更显著。

出现上述症状时应避免按摩患肢，立即卧床休息并抬高下肢，减少血栓脱落风险。建议穿戴医用弹力袜改善静脉回流，控制每日钠盐摄入防止水肿加重。确诊后需严格遵医嘱使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物，定期复查凝血功能。如突发呼吸困难、胸痛需警惕肺栓塞，应立即就医。