多发性胆结石胆囊炎是什么意思

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李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

多发性胆结石胆囊炎是指胆囊内存在多个结石并伴随胆囊炎症的疾病。多发性胆结石主要由胆固醇或胆色素沉积形成,胆囊炎则是因结石阻塞胆管或细菌感染引发的胆囊壁炎症反应。

胆囊结石形成与胆汁成分失衡有关,长期高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病等因素可能增加胆汁黏稠度,导致胆固醇结晶沉积。胆囊炎发作时,结石可能卡在胆囊颈部或胆总管,造成胆汁淤积和胆囊内压力升高。细菌通过胆道逆行感染或血行播散侵入胆囊黏膜,引发充血水肿和炎性渗出。典型症状包括右上腹阵发性绞痛、向右肩背部放射痛、恶心呕吐,进食油腻食物后症状加重。部分患者伴随发热、寒战、皮肤巩膜黄染等胆道梗阻表现。

影像学检查是确诊的主要手段,腹部超声可显示胆囊壁增厚、胆囊内多发强回声团伴声影。血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。严重病例可能出现胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎,需要紧急外科干预。无症状的多发性胆结石可定期观察,反复发作的胆囊炎或合并胆管结石者需考虑胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优势,是目前治疗有症状胆结石合并胆囊炎的标准术式。

预防多发性胆结石胆囊炎需保持规律饮食,避免长时间空腹。减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入,增加膳食纤维和新鲜蔬菜水果。适度运动控制体重,避免快速减肥导致胆汁成分改变。急性发作期应禁食并就医治疗,缓解期可少量多餐,选择低脂易消化食物。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食,注意补充脂溶性维生素。