张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
下门牙缺失可通过种植牙、固定义齿、活动义齿、隐形义齿、自体牙移植等方式修复。牙齿缺失可能与龋齿、牙周病、外伤等因素有关,通常表现为咀嚼困难、邻牙倾斜、发音不清等症状。
种植牙是将人工牙根植入牙槽骨后再安装牙冠的修复方式。适用于牙槽骨条件良好的患者,具有稳固性强、美观度高的特点。需排除严重骨质疏松或未控制的牙周炎患者。常用种植体系统包括诺贝尔Active系列、士卓曼骨水平种植体。
固定义齿需磨小相邻健康牙齿作为基牙,通过烤瓷桥或全瓷桥修复缺失牙。适合邻牙稳固且牙周健康者,能恢复八成以上咀嚼效率。可能涉及钴铬合金烤瓷牙、二氧化锆全瓷牙等材料,需注意基牙远期可能出现敏感或龋坏风险。
活动义齿通过金属卡环固定在余留牙上,可自行摘戴。适宜多颗牙缺失或经济受限患者,采用维他灵支架或纯钛支架配合树脂牙。日常需饭后清洗,夜间浸泡,可能初期存在异物感,需1-2周适应期。
隐形义齿由弹性树脂材料制成,无金属卡环设计。适用于临时修复或对美观要求较高者,采用Valplast或Flexite材料。优点是佩戴舒适隐蔽,但长期使用可能导致牙龈萎缩,建议作为过渡性修复方案。
将智齿或其他非功能牙移植至缺牙区,适合年轻患者且具备合适供体牙的情况。需严格匹配牙根形态与受植区大小,移植后需固定4-6周。成功率与牙周膜活性保存程度直接相关,可能出现牙根吸收等并发症。
牙齿缺失后建议3个月内完成修复,避免邻牙移位和牙槽骨吸收。日常选择软毛牙刷和牙缝刷清洁修复体,避免啃咬硬物。种植牙患者每年需复查骨结合情况,活动义齿佩戴者应定期调整卡环松紧度。出现修复体松动或牙龈肿痛时需及时复诊,口腔卫生维护对各类修复体使用寿命至关重要。