廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
儿童失神性癫痫主要表现为突然发生的短暂意识丧失、动作停止和凝视,可能伴有轻微的面部或肢体抽动。该病属于癫痫的一种特殊类型,常见于4-10岁儿童,发作通常持续5-30秒,发作后患儿可立即恢复正常活动而无记忆。
患儿在活动中突然停止动作,表现为双眼凝视、呼之不应,手中物品可能掉落。发作时意识完全丧失,面色苍白,可能伴有轻微眨眼或嘴角抽动。发作结束后患儿继续原先活动,对发作过程无记忆。脑电图检查可见双侧对称同步的3Hz棘慢波综合发放。
发作起始和终止较缓慢,意识障碍程度较轻,可能保留部分自动行为如咀嚼、摸索等。患儿发作时肌张力改变更明显,可能出现身体前倾或后仰。发作持续时间较长,可达30秒以上。脑电图显示2-4Hz不规则棘慢波,背景活动异常。
在典型失神发作基础上,伴有明显的眼睑、面部或肢体肌阵挛抽动。抽动多为双侧对称,以肩部和上肢为主,表现为突然的点头或抬臂动作。发作频率较高,每日可达数十次。脑电图可见3Hz棘慢波发放伴多棘波。
患儿在意识丧失期间出现无目的、刻板的自动行为,如咂嘴、吞咽、搓手等。自动动作通常简单重复,持续时间与失神发作一致。需与复杂部分性发作鉴别,后者自动症更复杂且伴发作后意识模糊。
表现为长时间的意识朦胧状态,持续数小时至数日。患儿反应迟钝、动作缓慢,可能被误认为注意力不集中或行为异常。可间断出现典型失神发作。脑电图显示持续或近乎持续的广泛性棘慢波活动。这种情况需要紧急医疗干预。
家长发现儿童有疑似失神发作时,应记录发作频率、持续时间和具体表现,及时就医进行视频脑电图检查。日常生活中要保证患儿充足睡眠,避免过度疲劳和闪光刺激。饮食应均衡营养,限制含咖啡因食物。在医生指导下规范使用抗癫痫药物,定期复查调整治疗方案。避免让患儿单独进行游泳、骑车等危险活动。