陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV病毒主要通过性接触传播,也可通过皮肤黏膜密切接触、母婴垂直传播或间接接触污染物感染。HPV感染可能由不安全性行为、皮肤黏膜破损、免疫力低下、共用物品、母婴传播等原因引起,可通过接种疫苗、使用安全套、避免皮肤破损、增强免疫力、定期筛查等方式预防。
无保护措施的性行为是HPV病毒最主要的传播途径。病毒可通过生殖器、肛门或口腔黏膜接触传播,多个性伴侣或性行为过早会显著增加感染概率。感染者可能表现为生殖器疣或无症状携带,需通过醋酸白试验或HPV-DNA检测确诊。临床常用重组人干扰素α2b栓、保妇康栓、咪喹莫特乳膏等药物进行局部治疗。
皮肤存在微小裂口时,接触感染者病变部位或污染物可能造成病毒侵入。常见于公共浴池、泳池或共用毛巾等场景,可引发寻常疣、扁平疣等皮肤病变。皮损表现为粗糙丘疹或菜花样赘生物,可通过液氮冷冻、激光烧灼或外用鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏、水杨酸火棉胶等处理。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂等人群易发生持续感染。免疫系统无法有效清除病毒可能导致宫颈上皮内瘤变等癌前状态,需定期进行TCT和阴道镜检查。临床可配合使用胸腺肽肠溶片、匹多莫德口服液等免疫调节剂,联合光动力疗法控制病情进展。
接触被污染的浴巾、内衣或医疗器械可能造成间接传播,但概率较低。病毒在体外存活时间较短,常规消毒剂可灭活。建议避免共用剃须刀、指甲钳等个人物品,医疗机构需严格执行高温高压消毒流程。出现可疑疣体时可使用干扰素凝胶联合二氧化碳激光治疗。
分娩过程中胎儿经产道接触病毒可能引发婴幼儿喉乳头状瘤,表现为声嘶、呼吸困难。剖宫产可降低传播风险,患儿需通过喉镜确诊,必要时行手术切除联合干扰素雾化治疗。妊娠期发现尖锐湿疣应避免使用鬼臼毒素等致畸药物。
预防感染需建立安全性行为习惯,推荐9-45岁人群接种九价HPV疫苗。日常注意补充富含维生素A/C的食物如胡萝卜、西蓝花,适度运动维持免疫力。出现生殖器异常增生、不规则出血等症状时,应及时至妇科或皮肤科就诊,避免搔抓病变部位防止扩散。感染者配偶应同步检查,治疗期间禁止性生活直至病灶完全愈合。