一胎剖二胎能顺吗

一胎剖宫产后二胎通常可以尝试顺产，但需满足子宫瘢痕愈合良好、胎儿大小适中、无其他剖宫产指征等条件。

一胎剖宫产后的子宫切口愈合情况是评估二胎顺产可能性的关键因素。若剖宫产手术为子宫下段横切口且术后恢复良好，间隔18个月以上再次妊娠，经超声评估瘢痕厚度超过3毫米，无瘢痕处肌层缺陷或憩室形成，可考虑阴道试产。胎儿因素包括胎位为头位、估计体重不超过3500克，且无胎盘前置等异常情况。母体需无严重妊娠合并症如子痫前期、心脏病等，骨盆条件经测量正常。产程中需持续胎心监护，配备紧急剖宫产手术条件，由有经验的产科团队全程监测。

存在子宫破裂高风险时需选择重复剖宫产，如前次剖宫产为古典式切口或T形切口，本次妊娠出现瘢痕处持续性疼痛，超声显示瘢痕厚度不足2毫米，或胎心监护出现晚期减速等异常。多胎妊娠、巨大儿、胎位异常如臀位等情况也需手术分娩。若试产过程中出现宫缩乏力、产程停滞超过4小时，或出现血性羊水、胎心率异常等子宫破裂征兆，须立即中转剖宫产。

计划阴道分娩的孕妇应在孕晚期定期评估瘢痕子宫状态，控制体重增长避免胎儿过大，学习拉玛泽呼吸法减轻分娩疼痛。分娩时选择具备紧急输血和新生儿抢救能力的医院，避免使用前列腺素类药物促宫颈成熟。产后需密切观察子宫收缩情况及出血量，警惕迟发性子宫破裂的发生。