周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛看东西有小黑点闪过可能是飞蚊症的表现,通常由玻璃体混浊引起。飞蚊症主要有生理性玻璃体混浊、玻璃体后脱离、视网膜裂孔、葡萄膜炎、玻璃体积血等原因。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
随着年龄增长,玻璃体逐渐液化产生胶原纤维凝聚,形成微小漂浮物投影在视网膜上。这类情况多为良性,常见于中老年人或近视人群。若不影响视力且无其他症状,通常无须特殊治疗,可通过避免过度用眼、减少强光刺激等方式缓解不适感。
玻璃体与视网膜分离时可能牵拉视网膜血管导致出血,或形成浓缩的玻璃体漂浮物。患者可能伴随闪光感或视野缺损。需通过散瞳眼底检查排除视网膜裂孔,必要时可采用玻璃体激光消融术或玻璃体切除术治疗。
玻璃体牵拉可能导致视网膜出现裂孔或撕裂,属于急症情况。典型表现为突发飞蚊增多伴闪光感,可能进展为视网膜脱离。确诊需进行眼底照相和光学相干断层扫描,紧急处理方式包括激光光凝术、冷冻治疗或巩膜扣带术。
虹膜、睫状体等葡萄膜组织炎症时,炎性细胞可进入玻璃体形成混浊物。患者常伴眼红、畏光、视力下降,需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等抗炎药物,严重时需结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液。
糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可能导致玻璃体内出血,血液分解产物形成大量悬浮物。轻度积血可自行吸收,严重者需注射雷珠单抗注射液抑制新生血管,或行玻璃体切割手术清除积血。
日常应注意控制用眼时间,每用眼40分钟建议远眺5分钟。高度近视者避免剧烈运动,糖尿病患者需严格监测血糖。若出现飞蚊突然增多、视野缺损或持续闪光感应立即就诊,定期进行眼底检查有助于早期发现视网膜病变。饮食上可适量补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝等。