刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
胰腺炎与胆囊炎在发病机制、症状特征及治疗原则上存在显著区别。胰腺炎是胰腺组织的炎症反应,胆囊炎则是胆囊的感染或结石引发的病变。两者均可表现为上腹痛,但疼痛性质、伴随症状及实验室检查结果有本质差异。
胰腺炎多因酒精滥用、胆道梗阻或高脂血症诱发,典型症状为持续性上腹剧痛向背部放射,伴有恶心呕吐及血淀粉酶升高。急性胰腺炎可能出现休克、多器官衰竭等危象,需禁食并静脉营养支持,常用药物包括注射用生长抑素、乌司他丁注射液及盐酸哌替啶注射液镇痛。慢性胰腺炎则需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊,并严格戒酒。
胆囊炎超过90%由胆囊结石阻塞胆管引起,表现为右上腹绞痛伴墨菲征阳性,疼痛常在进食油腻后加重,可能伴随发热及黄疸。超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。轻症可用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,反复发作或化脓性胆囊炎需行腹腔镜胆囊切除术。熊去氧胆酸胶囊可用于溶解胆固醇性结石。
两类疾病均需避免高脂饮食,但胰腺炎患者需长期限制脂肪摄入并补充中链甘油三酯,胆囊炎术后患者则应逐步恢复普通饮食。出现剧烈腹痛或黄疸症状应立即就医,避免自行使用止痛药掩盖病情。定期体检有助于早期发现胆道结石或胰腺功能异常。