葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
急性胰腺炎患者可通过低脂流质饮食、少量多餐、补充蛋白质、避免刺激性食物、逐步过渡至正常饮食等方式进行饮食护理。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、感染等因素引起。
急性发作期需完全禁食,待症状缓解后从清水、米汤等低脂流质开始。此时胰腺分泌压力最小,可选择过滤后的藕粉、稀释苹果汁等低渗液体,每日分6-8次摄入,每次不超过200毫升。需监测腹痛和血淀粉酶变化,若进食后出现腹胀呕吐需暂停。
恢复期每日进食5-6次,单次食量控制在平日1/3左右。采用蒸蛋羹、去皮鱼蓉、嫩豆腐等易消化食物,烹饪时禁用动物油。两餐间隔不超过3小时,避免空腹刺激胰液过量分泌。记录每日排便情况,出现脂肪泻需调整脂肪摄入量。
症状稳定后逐步添加优质蛋白,首选蛋清、脱脂牛奶、里脊肉糜等低脂来源。每日蛋白质摄入量按1-1.5克/公斤体重计算,采用水煮、清蒸等烹调方式。合并肾功能异常者需限制植物蛋白摄入,优先选择乳清蛋白粉等易吸收制剂。
绝对禁酒,避免辣椒、咖啡、浓茶等促胰液分泌食物。禁用动物内脏、肥肉、奶油等高脂食品,坚果类每日不超过15克。蔬菜需去皮去籽后煮烂,初期避免洋葱、韭菜等产气食物。恢复期仍须保持脂肪摄入低于40克/日。
从流质到半流质需2-3周,过渡至软食再需1-2周。每阶段新增食物不超过2种,观察2天无不适再继续。恢复普通饮食后仍需控制单次进食量,晚餐不宜过饱。可配合胰酶肠溶胶囊辅助消化,但须在医生指导下调整剂量。
急性胰腺炎患者出院后应持续3-6个月低脂饮食,定期复查血脂和胰腺功能。日常烹饪使用不粘锅减少用油量,肉类选择鸡胸肉、虾仁等低脂品种。随身携带无糖苏打饼干预防饥饿性胃酸分泌,合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物摄入。建议每3个月进行营养评估,必要时在临床营养师指导下使用肠内营养制剂。