李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
月经干净了3天又出血可能与排卵期出血、黄体功能不全、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉等因素有关。通常表现为少量阴道出血、血色偏淡红或褐色,偶伴有轻微腹痛。可通过妇科检查、超声检查明确原因,必要时采用药物治疗或手术切除。
月经中期因雌激素水平短暂下降引起的子宫内膜脱落,一般持续2-3天,出血量少且无伴随症状。可能与近期压力大、作息紊乱有关。通常无须特殊治疗,可观察1-2个周期,若反复发作可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊调节内分泌。
黄体期孕激素分泌不足导致子宫内膜不规则脱落,常见于备孕期女性。除经间期出血外,还可能伴月经周期缩短。可通过血清孕酮检测确诊,需使用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊进行黄体支持治疗,连续用药3个月经周期。
细菌感染引发的子宫内膜炎症,除异常出血外常伴有下腹坠痛、分泌物异味。可能与宫腔操作史或经期卫生不良相关。需完善白带常规及宫腔镜检查,可选用左氧氟沙星片、甲硝唑栓联合康妇炎胶囊抗感染治疗。
宫颈管黏膜增生形成的良性赘生物,受摩擦易发生接触性出血。息肉直径多小于1厘米,妇科检查可见宫颈口紫红色肿物。确诊后需行宫颈息肉摘除术,术后病理检查排除恶变可能。
雌激素刺激导致的子宫内膜局部过度生长,超声表现为宫腔内高回声团。除经期延长外,还可能引起不孕。宫腔镜下息肉电切术是主要治疗方式,术后可配合屈螺酮炔雌醇片预防复发。
建议记录出血时间与月经周期变化,避免经期同房及剧烈运动。日常增加高铁食物如动物肝脏、菠菜的摄入,适度补充维生素K帮助凝血。若出血持续超过1周或伴随头晕乏力,需及时复查阴道超声与血常规。内分泌因素引起的出血需保证每日7小时睡眠,减少咖啡因摄入以维持激素稳定。