食管胃底静脉曲张破裂出血应该注意什么

食管胃底静脉曲张破裂出血患者需注意避免腹压增高行为、严格遵医嘱用药、调整饮食结构、监测生命体征及及时就医干预。食管胃底静脉曲张多由门静脉高压引起，常见于肝硬化患者，出血属于急危重症，需立即采取止血措施并预防再出血。

1、避免腹压增高

咳嗽、用力排便、剧烈运动等行为会导致腹腔压力骤升，可能使曲张静脉再次破裂。患者应保持大便通畅，必要时使用乳果糖口服溶液等缓泻剂；睡眠时抬高床头减少反流；避免提举重物或突然弯腰。若出现呕血先兆如恶心、上腹灼热感应立即平卧侧头位。

2、规范药物使用

需长期服用普萘洛尔片降低门静脉压力，出血急性期可能使用注射用生长抑素止血。禁止擅自停用或调整剂量，避免使用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药。服药期间监测心率血压，出现头晕、黑便等异常及时复诊。

3、饮食管理

急性出血期需禁食，稳定后从流质逐渐过渡到低纤维软食。选择蒸蛋羹、米糊等温凉食物，避免坚硬、过热、辛辣刺激食物。每日蛋白质控制在每公斤体重1克以内，优先选用鱼肉、豆腐等优质蛋白。禁酒及碳酸饮料。

4、体征监测

每日记录血压、心率、尿量及粪便颜色，使用电子血压计监测时应避开上肢静脉穿刺侧。若出现心悸、冷汗、柏油样便提示再出血可能。血红蛋白低于70g/L或呕血不止需立即急诊处理，携带既往胃镜报告协助评估。

5、医疗干预准备

出血后6周内再出血概率较高，应提前了解医院内镜止血条件。必要时接受内镜下套扎治疗或经颈静脉肝内门体分流术。随身携带病情说明卡，标注血型、主要用药及禁忌，便于突发状况时快速救治。

患者需建立包含肝病科、消化科、营养科的多学科随访计划，每3个月复查胃镜评估静脉曲张程度。日常可练习腹式呼吸帮助降低门静脉压力，运动以平地缓步行走为主，单次不超过30分钟。家属应学习识别呕血与休克的早期表现，家中常备冰袋用于紧急止血时胃部冷敷。注意口腔清洁可减少感染诱发出血的风险，使用软毛牙刷轻柔护理。