张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
可能导致牙痛的疾病主要有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎、龈乳头炎、三叉神经痛等。
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的龋洞,当病变波及牙本质深层或接近牙髓时会出现明显疼痛。主要表现为冷热刺激痛或食物嵌塞痛,严重时可发展为自发性剧痛。轻度龋齿可通过复合树脂充填治疗,深龋需行盖髓术或根管治疗。常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片。
牙髓炎多由深龋发展而来,分为可复性和不可复性两类。典型症状为自发性阵发性剧痛,夜间加重,冷热刺激可诱发疼痛且持续时间长。急性期需要开髓减压,后期需完善根管治疗。临床常用药物有双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片、头孢克肟颗粒等。
根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引发的炎症,急性期表现为咬合痛和牙齿伸长感,慢性期可能形成根尖肉芽肿或囊肿。治疗需通过根管治疗消除感染源,严重者需配合根尖手术。常用药物包括罗红霉素胶囊、奥硝唑片、洛索洛芬钠片。
智齿萌出不全时部分牙龈覆盖牙冠形成盲袋,食物残渣堆积引发冠周软组织炎症。表现为智齿周围红肿热痛,张口受限伴颌下淋巴结肿大。急性期需局部冲洗上药,炎症控制后建议拔除阻生智齿。常用药物为克林霉素磷酸酯片、醋酸泼尼松片、复方氯己定含漱液。
三叉神经痛属于非牙源性疼痛,表现为单侧面部突发性电击样剧痛,触碰"扳机点"可诱发。卡马西平片是首选药物,治疗无效者可考虑微血管减压术。需与牙源性疼痛鉴别,避免误诊导致不必要的牙科治疗。
建议日常保持口腔卫生,使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁,每半年进行一次口腔检查。出现牙痛症状时应避免食用过冷过热或坚硬食物,忌烟酒及辛辣刺激饮食。若疼痛持续超过3天或伴有面部肿胀、发热等症状,需及时到口腔科就诊明确病因。对于反复发作的智齿冠周炎或严重龋坏的牙齿,应在医生评估后考虑拔牙或根管治疗等针对性处理。