李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
咀嚼东西就会牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、颞下颌关节紊乱等原因引起,可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、牙冠修复、关节理疗等方式治疗。
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损,咀嚼时食物压迫龋洞会刺激牙神经引发疼痛。轻微龋齿可能仅表现为冷热敏感,深龋则会出现持续性钝痛。确诊后需清除腐质并用复合树脂或玻璃离子水门汀填充,若已伤及牙髓则需进行根管治疗。日常应使用含氟牙膏刷牙,减少甜食摄入。
牙髓炎多由龋齿发展而来,表现为自发性阵发痛且咀嚼时加重,疼痛常放射至同侧头部。急性期需开髓引流缓解压力,后期进行根管治疗清除感染组织。可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、洛索洛芬钠片、丁硼乳膏等药物控制炎症。避免用患侧咀嚼过硬食物,进食后及时漱口。
牙周炎导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收,咀嚼时牙齿松动会引发疼痛,伴随牙龈出血、口臭等症状。需进行龈上洁治和龈下刮治,严重者需配合米诺环素软膏局部用药或服用奥硝唑分散片。日常使用牙线清理牙缝,定期进行超声波洁牙,吸烟者需戒烟以改善牙周血液循环。
牙齿表面微小裂纹在咬合时会产生劈裂样疼痛,冷刺激可能加重症状。浅表裂纹可通过树脂粘接修复,深达牙本质的裂纹需制作全瓷冠保护。避免用隐裂牙咬坚果等硬物,夜间磨牙者需佩戴颌垫。布洛芬缓释胶囊可短期缓解疼痛,但需及时就医防止裂纹扩展。
关节盘移位或肌肉痉挛会导致咀嚼时关节区疼痛,伴有弹响和张口受限。可通过热敷、超短波理疗缓解症状,严重者需关节腔注射玻璃酸钠。日常注意避免单侧咀嚼和大张口动作,紧张时不要紧咬牙关。双氯芬酸钠凝胶外涂关节区有助于减轻炎症反应。
出现咀嚼疼痛应避免自行服用止痛药掩盖症状,建议记录疼痛发作时间与诱因供医生参考。每日用温盐水漱口3-4次减少细菌滋生,选择软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。饮食以温软食物为主,避免过冷过热或辛辣刺激。长期未缓解的疼痛需拍摄口腔全景片或CBCT明确病因,防止延误治疗导致牙齿丧失。