钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
凸起性疤痕可通过药物治疗、物理治疗、激光治疗、手术治疗、中医调理等方式改善。凸起性疤痕可能与遗传因素、外伤感染、炎症反应、瘢痕体质、不当护理等因素有关,通常表现为局部红肿、瘙痒、质地坚硬等症状。
凸起性疤痕早期可遵医嘱使用硅酮凝胶类制剂如芭克硅胶软膏、积雪苷霜软膏等,有助于抑制成纤维细胞增殖。糖皮质激素类药物如曲安奈德注射液可局部注射软化疤痕,但需避免长期使用。抗组胺药如氯雷他定片可缓解瘙痒症状。
压力疗法适用于四肢部位疤痕,通过定制弹力衣持续加压6-12个月可抑制增生。冷冻治疗采用液氮冷冻使疤痕组织坏死脱落,适合小型疤痕。放射治疗多用于术后预防复发,需严格控制剂量。
脉冲染料激光通过选择性光热作用破坏疤痕血管,改善红斑症状。点阵激光可刺激胶原重塑,适用于成熟期疤痕。治疗需3-5次,间隔1-2个月,术后需严格防晒。
疤痕切除缝合术适用于线性增生疤痕,配合术后放疗可降低复发率。皮肤扩张术通过埋置扩张器获取额外皮肤覆盖创面,适合大面积疤痕。植皮手术可能产生新供区疤痕,需谨慎选择。
中药外敷可用五倍子、苦参等煎汁湿敷,具有收敛止痒功效。火针疗法通过局部点刺促进气血运行,配合艾灸效果更佳。内服桃红四物汤加减可活血化瘀,需辨证施治。
日常应避免搔抓刺激疤痕,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。新创面愈合后及时使用硅酮制剂预防增生,严格防晒避免色素沉着。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C和优质蛋白促进修复。若疤痕持续增大伴疼痛需及时复诊,瘢痕体质者应提前告知医生。