张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇经常咳嗽多数情况下对胎儿影响较小,但频繁剧烈咳嗽可能增加腹压。孕期咳嗽常见原因有上呼吸道感染、过敏、胃食管反流、空气干燥刺激、哮喘等。轻度偶尔咳嗽一般不影响胎儿发育,但持续剧烈咳嗽需引起重视并及时就医评估。
孕期免疫力相对偏低,病毒或细菌侵袭呼吸道后容易反复咳嗽,常伴咽痛、流涕、低热。这类感染多数呈自限性,孕妇需注意休息、适量喝温水、保持室内通风。症状明显时应在医生指导下使用相对安全的药物,如板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎片、川贝枇杷膏等,不可自行用药。持续高热或咳嗽加重需及时就诊,排查是否合并下呼吸道感染。
接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后可出现阵发性干咳,多在夜间或晨起明显,常伴打喷嚏、鼻痒。孕期应以规避过敏原为主,勤换洗床品、减少去花粉密集场所、保持室内湿度适宜。症状明显者需在医生指导下评估用药,如氯雷他定片、孟鲁司特钠片等,不可自行服用。反复发作建议到变态反应科进一步查明诱因。
孕中晚期子宫增大压迫胃部,胃内容物反流刺激咽喉可引起咳嗽,多在餐后或平卧时加重,常伴烧心、反酸。孕妇可采取少食多餐、餐后避免立即平卧、睡觉时适当垫高上半身等方式缓解。症状明显时应在医生指导下使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物,不可自行用药。长期反流影响进食者需就医评估。
秋冬季节室内暖气或空调使用频繁,空气湿度低,呼吸道黏膜干燥易引发刺激性干咳,多无痰或少痰。孕妇可使用加湿器将室内湿度维持在适宜水平,适量喝温水润喉,避免长时间待在密闭干燥环境。外出遇雾霾或冷空气时可佩戴口罩减少刺激。此类咳嗽多为暂时性,改善环境后多能缓解,无须特殊用药。
既往有哮喘病史的孕妇,孕期激素变化可能使气道反应性改变,出现咳嗽、胸闷、喘息,多在接触冷空气、粉尘或情绪波动后诱发。孕妇需规律随访呼吸科,避免接触诱发因素,随身携带医生开具的缓解药物。常用药物包括布地奈德吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂等,须严格在医生指导下使用,不可自行增减。哮喘控制不佳可能影响母体供氧,需及时就医调整方案。
孕妇日常应注意休息,保证充足睡眠,饮食上适量吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃,适量摄入优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、牛奶,增强抵抗力。室内保持通风与适宜湿度,避免接触烟雾、粉尘、花粉等刺激物,流感高发季节减少去人群密集场所。咳嗽期间避免用力屏气,可采用侧卧屈膝姿势减轻腹压。若咳嗽持续超过两周、伴发热、咳痰带血、胸闷气促或胎动异常,应及时到医院就诊,由医生评估后制定合适的处理方案,切勿自行购买药物服用。