高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
祛除疤痕可通过药物治疗、物理治疗、激光治疗、手术治疗及日常护理等方式实现。疤痕的形成与皮肤损伤程度、个人体质、护理方式等因素有关,需根据疤痕类型和严重程度选择合适的方法。
适用于浅表性疤痕或增生初期,常用药物包括多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷霜软膏、复方肝素钠尿囊素凝胶等。多磺酸粘多糖乳膏能软化疤痕组织,积雪苷霜软膏可抑制成纤维细胞增殖,复方肝素钠尿囊素凝胶具有抗炎和促进修复作用。药物需长期规律使用,配合按摩增强吸收效果。瘢痕疙瘩可局部注射糖皮质激素如曲安奈德注射液。
压力疗法适用于烧伤后增生性疤痕,通过持续加压减少局部血供抑制增生。硅酮制剂包括疤痕贴和凝胶,通过水合作用改善疤痕外观。冷冻治疗适用于小型增生性疤痕,通过低温破坏过度增生的纤维组织。弹力衣需每天穿戴23小时以上,坚持6-12个月可见效。
点阵激光通过微创刺激促进胶原重塑,适合凹陷性疤痕和色素沉着。脉冲染料激光可改善红色增生性疤痕的血管充血。二氧化碳激光用于严重增生性疤痕的磨削治疗。激光需多次治疗,间隔4-8周,术后需严格防晒避免色素沉着。激光联合药物注射可增强瘢痕疙瘩治疗效果。
疤痕切除术适用于影响功能的挛缩性疤痕,术后需配合放疗或药物注射预防复发。Z成形术通过改变疤痕走向使其与皮肤纹理一致。皮肤扩张术用于大面积疤痕的修复,需多次注水扩张。植皮术适用于深度烧伤疤痕,可能产生新的供区疤痕。所有手术方案需评估疤痕稳定期,通常伤后6-12个月进行。
伤口愈合期保持创面清洁,避免感染可减少疤痕形成。愈合后立即开始防晒,紫外线会加重色素沉着。维生素E油按摩可促进局部血液循环,但需避开未完全愈合的伤口。洋葱提取物制剂可抑制炎症介质释放。均衡饮食补充蛋白质和维生素C有助于组织修复,避免辛辣刺激食物。
疤痕治疗需要长期坚持,新形成的疤痕干预效果优于陈旧性疤痕。治疗期间避免搔抓和摩擦,防止二次损伤。联合多种方法效果更佳,如药物配合压力治疗或激光。瘢痕体质者需特别谨慎,任何创伤都可能引发新的疤痕增生。建议在专业医生指导下制定个性化治疗方案,定期复诊评估疗效。保持合理预期,完全消除疤痕较困难,但多数可显著改善外观和功能。