钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
全脸脂肪填充可通过术前评估、脂肪抽吸、脂肪处理、脂肪注射、术后护理等步骤完成。全脸脂肪填充通常由面部凹陷、衰老性容积流失、先天轮廓缺陷等因素引起,可能伴随皮肤松弛、局部不对称等症状。
术前需由专业医生进行面部评估,明确填充区域和脂肪需求量。通过影像学检查或触诊确定脂肪分布不均、太阳穴凹陷、苹果肌萎缩等问题。医生会结合求美者诉求设计个性化方案,排除凝血功能障碍、活动性感染等禁忌症。术前两周需停用抗凝药物,避免吸烟饮酒。
多选择大腿或腹部作为脂肪供区,采用肿胀麻醉后通过2-3毫米吸脂针获取脂肪。使用低负压机械抽吸可减少脂肪细胞损伤,获取的脂肪混合物需静置分层。抽吸量通常比预估填充量多30%-50%以应对吸收率,术中会保留部分脂肪备用。
通过离心或过滤法纯化脂肪组织,去除血水、油脂和破碎细胞。常用3000转/分离心3分钟获取高纯度脂肪颗粒,部分机构采用纳米脂肪或脂肪胶技术提升存活率。处理后的脂肪应保持37℃恒温,并在1小时内完成移植以避免细胞失活。
使用钝头套管针分多层次、多隧道微量注射,每个位点注入量不超过0.1毫升。遵循深层骨膜上、中层肌肉内、浅层真皮下的递进式填充原则,额头、太阳穴等部位需特别注意血管走行。术中通过反复塑形确保对称性,通常需要过度矫正20%-30%。
加压包扎供区24小时,填充区避免按摩或热敷。口服抗生素3-5天预防感染,1个月内禁止剧烈运动。约30%-70%脂肪会逐渐吸收,3-6个月后评估最终效果。可能出现暂时性肿胀、淤青,需警惕血管栓塞、脂肪液化等并发症。
术后三个月内需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。避免极端减肥或增重影响脂肪存活,防晒护理可减少色素沉着。定期随访评估填充效果,必要时可进行二次补充移植。选择正规医疗机构和经验丰富的医生是保障手术效果的关键因素。