郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
膝盖痛风主要表现为关节红肿热痛,可通过调整饮食、药物治疗等方式缓解。膝盖痛风通常由高尿酸血症、关节尿酸盐结晶沉积等因素引起,可能伴随关节活动受限、皮肤发亮等症状。
减少高嘌呤食物摄入有助于控制尿酸水平。避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物,适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果的摄入。每日饮水保持在2000毫升以上,促进尿酸排泄。限制酒精摄入,尤其是啤酒含有较高嘌呤,可能诱发痛风发作。
急性发作期可使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症。秋水仙碱片可用于不耐受非甾体抗炎药的患者。降尿酸药物如别嘌醇片、非布司他片需要在医生指导下长期使用,使用时需从小剂量开始,避免诱发急性发作。
急性期可对患处进行冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复进行,有助于减轻肿胀和疼痛。发作间歇期可尝试温水泡脚或热敷,温度不宜过高,时间控制在20分钟以内。避免在急性发作期进行剧烈运动或按摩患处。
中医认为痛风属于痹症范畴,可采用清热利湿、活血化瘀的方剂如四妙丸、当归拈痛汤进行调理。外治法可用金黄散外敷或中药熏洗,选用黄柏、苍术、忍冬藤等药材煎汤熏洗患处,每日1-2次。针灸取穴以足三里、阳陵泉、三阴交等为主。
对于反复发作形成痛风石并影响关节功能的患者,可考虑手术清除痛风石。关节镜手术可清理尿酸盐结晶,减轻关节损害。严重关节破坏者可能需要进行关节成形术或置换术。手术治疗后仍需长期控制血尿酸水平,预防复发。
保持规律作息和适度运动对预防痛风发作很重要。建议选择游泳、骑自行车等对膝关节冲击小的运动方式,避免爬山、下蹲等加重膝关节负担的活动。定期监测血尿酸水平,将尿酸控制在合理范围内。注意关节保暖,避免受凉诱发发作。建立健康的饮食习惯,控制体重在正常范围内。如出现关节红肿热痛等症状,应及时就医,在医生指导下规范治疗,不要自行用药。