糖尿病肾病尿蛋白2个加号严重吗

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

糖尿病肾病尿蛋白2个加号提示存在明显的肾脏损害,属于中等严重程度。尿蛋白阳性可能与长期血糖控制不佳、高血压、肾脏滤过功能受损等因素有关,需及时干预防止进展至肾功能衰竭。

尿蛋白2个加号通常反映24小时尿蛋白定量在1-3克之间,表明肾小球滤过屏障已出现损伤。此时患者可能伴随水肿、血压升高、夜尿增多等症状,肾脏病理检查可见基底膜增厚或系膜基质扩张。若不及时控制血糖和血压,可能加速肾小球硬化,导致肌酐升高甚至尿毒症。

少数情况下,尿蛋白2个加号可能因剧烈运动、发热或尿路感染等一过性因素导致,复查尿常规或检测尿微量白蛋白/肌酐比值可鉴别。但糖尿病肾病患者出现持续性蛋白尿时,多数提示肾脏病变已进展至临床蛋白尿期,需启动综合管理。

建议严格监测血糖和血压,每日食盐摄入控制在5克以内,优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药,并定期复查尿蛋白、肾功能及眼底检查。遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物,必要时转诊肾内科专科治疗。