刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病快速伤口愈合方法主要有控制血糖、伤口清创、使用敷料、药物治疗、物理治疗等。糖尿病患者伤口愈合缓慢通常与高血糖、感染、血液循环不良等因素有关,需综合干预。
持续高血糖会抑制白细胞功能并损伤血管内皮,导致伤口修复延迟。建议通过胰岛素注射或口服二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物维持空腹血糖在7mmol/L以下,餐后血糖在10mmol/L以下。同时配合低GI饮食和规律运动,每日监测血糖变化。
及时清除坏死组织可减少细菌滋生,促进肉芽组织生长。对于浅表伤口可用生理盐水冲洗,深度溃疡需由医生进行机械清创或酶解清创。避免使用碘伏等刺激性消毒剂,清创后配合水胶体敷料保持创面湿润环境。
根据伤口类型选择敷料,渗出较多时用藻酸盐敷料吸收渗液,干燥创面用水凝胶敷料保湿。含银离子敷料如磺胺嘧啶银乳膏可抑制金黄色葡萄球菌等常见致病菌,生长因子敷料能加速表皮细胞迁移。每1-3天更换敷料并观察愈合进展。
合并感染时需根据药敏结果选用抗生素,如头孢呋辛酯片治疗革兰阳性菌感染,左氧氟沙星片覆盖革兰阴性菌。局部可涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进细胞增殖,严重缺血时联合贝前列素钠片改善微循环。
负压伤口治疗通过持续吸引减少组织水肿,增加血流灌注。红光治疗仪利用630nm波长光波刺激胶原合成,高压氧治疗提高组织氧分压。每周进行2-3次治疗,需在专业机构由医护人员操作。
糖尿病患者日常需穿着宽松鞋袜避免摩擦损伤,每日检查足部有无破溃。加强蛋白质摄入如鸡蛋、鱼肉等帮助组织修复,补充维生素C和锌元素。若伤口出现红肿热痛、渗液增多或2周未愈合,须立即至内分泌科或伤口门诊就诊。严格戒烟并控制血压血脂,可显著降低慢性伤口发生概率。