车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
两肺散在小结节是否严重需结合具体性质判断,多数为良性病变,少数可能与感染、炎症或肿瘤相关。肺部小结节通常由陈旧性病灶、肉芽肿、结核球等因素引起,建议通过胸部CT随访观察变化。
两肺散在小结节在临床中较为常见,大部分属于良性病变。直径小于5毫米的结节恶性概率较低,可能与既往肺部感染留下的瘢痕、粉尘沉积或微小血管畸形有关。这类结节通常无须特殊处理,医生会建议6-12个月复查高分辨率CT,观察是否有形态改变或增大趋势。部分患者可能出现咳嗽、胸闷等非特异性症状,但多数无明显不适。对于长期吸烟者或存在肺癌家族史的人群,需适当缩短随访间隔。
少数情况下,两肺散在小结节可能提示活动性病变。若结节边缘呈分叶状、毛刺征或短期内快速增大,需警惕结核感染、真菌性肺炎或早期肺癌可能。这类患者往往伴随持续低热、咯血、体重下降等全身症状,需通过增强CT、PET-CT或穿刺活检进一步明确诊断。职业暴露于石棉、放射性物质的人群,其肺部结节恶变风险相对较高,应密切监测。
发现两肺散在小结节后应戒烟并避免二手烟,减少厨房油烟和空气污染暴露。保持适度运动有助于增强肺功能,但需避免剧烈运动诱发气促。日常注意观察是否出现咳血、胸痛等症状变化,按医嘱定期复查影像学检查。若医生建议进行病理检查,应积极配合明确诊断。