刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
老年人下肢水肿可通过抬高下肢、穿弹力袜、限制钠盐摄入、适度运动、药物治疗等方式改善。下肢水肿可能与静脉回流障碍、心功能不全、肾功能异常、营养不良、药物副作用等因素有关。
将下肢抬高超过心脏水平有助于促进静脉血液回流,减轻水肿。建议老年人平卧时用枕头垫高双腿,每日重复进行多次,每次保持20分钟。长期卧床者需定时调整体位,避免局部皮肤受压。该方法对轻度静脉功能不全引起的水肿效果较好。
医用弹力袜通过梯度压力改善下肢静脉血液回流,适用于慢性静脉功能不全患者。选择膝下或大腿长度的二级压力袜,晨起时穿戴,睡前脱下。需注意皮肤清洁干燥,观察是否出现皮肤过敏或血液循环障碍。糖尿病患者使用前应咨询医生。
每日食盐摄入量控制在5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。心肾功能不全患者更需严格限盐,可改用低钠盐替代品。
进行踝泵运动、散步、游泳等低强度活动,通过肌肉收缩促进淋巴和静脉回流。每次运动15分钟,每日重复进行。严重水肿或心功能Ⅲ级以上者需在医生指导下制定运动方案,避免过度劳累加重病情。
呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可缓解心源性或肾源性水肿,但需监测电解质平衡。地奥司明片可改善静脉张力,迈之灵片有助于降低毛细血管通透性。所有药物均须遵医嘱使用,不可自行调整剂量。
老年人出现下肢水肿应记录每日体重和腿围变化,监测尿量及血压。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,适量食用冬瓜、红豆等利水食物。避免长时间站立或保持同一姿势,睡眠时保持下肢温暖。若水肿持续加重或伴随呼吸困难、胸痛等症状,需立即就医排查心衰、深静脉血栓等严重疾病。