刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
肾囊肿的症状主要有腰部钝痛、血尿、腹部肿块、高血压和尿路感染。肾囊肿可能与遗传因素、肾小管阻塞、肾脏损伤、年龄增长或慢性肾病等因素有关,通常表现为上述症状。建议及时就医检查,明确诊断后遵医嘱治疗。
肾囊肿可能导致腰部持续性钝痛,疼痛多位于患侧腰部,活动或久坐后可能加重。囊肿增大压迫周围组织或牵拉肾包膜时易引发疼痛。若疼痛突然加剧需警惕囊肿破裂或出血,建议立即就医。日常可适当热敷缓解不适,避免剧烈运动。
囊肿破裂或感染时可出现肉眼或镜下血尿,尿液呈洗肉水样或茶色。血尿可能间歇性发作,严重时伴有血块。需与肾结石、肿瘤等疾病鉴别。建议留取尿标本送检,避免使用抗凝药物。血尿持续时应完善泌尿系CT或膀胱镜检查。
巨大肾囊肿可在腹部触及光滑、有弹性的肿块,随呼吸移动。囊肿直径超过5厘米时体表易触及,但肥胖者可能难以发现。触诊需轻柔以免囊肿破裂。超声检查可明确肿块性质,禁止对肿块区域进行暴力按压或撞击。
囊肿压迫肾实质可能导致肾素分泌异常,引发继发性高血压。血压多呈持续性升高,常规降压药效果不佳。建议每日监测血压并记录,限制钠盐摄入。若血压超过160/100mmHg或伴有头痛视力模糊需急诊处理。
囊肿继发感染时可出现发热、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状,尿液浑浊有异味。常见致病菌为大肠埃希菌,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治疗期间多饮水,保持会阴清洁。
发现肾囊肿后应每6-12个月复查超声监测囊肿变化。避免腹部外伤和剧烈运动,控制血压血糖。饮食宜低盐低脂,限制蛋白质过量摄入。若囊肿直径超过5厘米或引起严重症状,可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术。出现发热、剧烈腰痛或无尿等急症需立即就诊。