刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
急性肾盂肾炎的症状主要有发热、腰痛、尿频尿急尿痛、恶心呕吐、全身乏力等。急性肾盂肾炎是细菌感染引起的上尿路炎症,通常由大肠埃希菌等病原体逆行感染导致,需及时抗感染治疗以避免并发症。
急性肾盂肾炎患者常突发高热,体温可达39-40摄氏度,伴随寒战。发热由细菌毒素及炎症因子刺激体温调节中枢引起,可能伴有头痛、肌肉酸痛等全身症状。临床常用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊辅助退热,但需在医生指导下联合抗生素治疗。
单侧或双侧腰部持续性钝痛是典型表现,叩击肾区疼痛加剧。因肾盂及周围组织充血水肿牵拉神经所致,可能放射至下腹部。建议卧床休息,避免剧烈运动,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。
膀胱刺激征表现为排尿次数增多、尿意急迫及排尿时尿道灼痛,因炎症累及膀胱三角区或尿道黏膜引起。尿常规检查可见脓尿和菌尿。治疗需足量使用盐酸左氧氟沙星片等敏感抗生素,同时增加饮水量冲刷尿路。
约三成患者出现消化道症状,因炎症反应刺激内脏神经或毒素吸收导致。可能伴随食欲减退,严重时引起脱水。可短期使用多潘立酮片改善症状,但需注意与抗生素的服用时间间隔。
细菌感染引发的全身炎症反应会导致显著疲劳感,与发热时代谢增加、电解质紊乱有关。治疗期间需保证营养摄入,适量补充维生素B族,避免过度劳累加重病情。
急性肾盂肾炎患者应每日饮水2000毫升以上促进细菌排出,避免憋尿及会阴部清洁不足。饮食选择低盐低脂的清淡食物,限制咖啡因及酒精摄入。若出现持续高热不退、意识模糊或血尿等症状需立即就医,延误治疗可能进展为肾周脓肿或败血症。恢复期应定期复查尿常规及肾功能,确保感染彻底清除。