袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
女性内分泌失调通常需要挂内分泌科或妇科,可能与激素水平异常、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、垂体瘤、卵巢早衰等因素有关。
内分泌科主要负责激素分泌异常的诊治。女性若出现月经紊乱、痤疮、多毛、肥胖等症状,可能与甲状腺功能减退症、库欣综合征、高泌乳素血症等疾病相关。内分泌科可通过激素六项检查、甲状腺功能检测等手段明确病因。典型疾病如多囊卵巢综合征常伴随胰岛素抵抗,需结合糖耐量试验评估。药物治疗包括二甲双胍片调节代谢,左甲状腺素钠片纠正甲减,溴隐亭片降低泌乳素。
妇科主要处理与生殖系统相关的内分泌问题。当患者存在闭经、不孕、异常子宫出血时,可能涉及卵巢功能衰退、子宫内膜异位症或黄体功能不足。妇科会进行盆腔超声、抗缪勒氏管激素检测等评估卵巢储备功能。如确诊为卵巢早衰可选用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装进行激素替代,子宫内膜异位症可考虑使用地诺孕素片抑制病灶 growth。
部分医疗机构设有中西医结合科,适合需要中药调理的患者。针对更年期综合征引起的潮热盗汗,可配合坤泰胶囊改善卵巢功能;对于肝郁气滞型月经不调,逍遥丸有一定调节作用。该科室通常结合舌诊脉象辨证施治,但器质性疾病仍需优先考虑西医治疗。
当内分泌失调导致不孕时需转诊生殖医学科。该科室擅长处理排卵障碍、黄体功能不全等生育相关问题,可能使用来曲唑片促排卵,黄体酮软胶囊支持黄体功能。对于重度多囊卵巢综合征患者,必要时可进行卵巢打孔术等辅助生殖技术。
基层医院若无专科时可先挂内科。内科医生能初步筛查糖尿病、肾上腺疾病等全身性内分泌问题,通过空腹血糖、皮质醇节律等基础检查判断方向,再根据结果转诊至相应专科。但复杂病例仍需上级医院专科确诊。
建议就诊前记录月经周期变化、体重波动等详细信息,检查当日需空腹采血。日常生活中保持规律作息,避免熬夜,限制高糖高脂饮食,适量摄入豆制品等植物雌激素。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳有助于改善胰岛素敏感性,但需避免过度节食导致内分泌进一步紊乱。