李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
慢性肾盂肾炎最严重的并发症是肾功能衰竭。慢性肾盂肾炎可能由尿路梗阻、反复感染、免疫缺陷等因素引起,通常表现为腰痛、发热、尿频等症状。若未及时治疗,可能发展为肾盂积脓、肾周脓肿或慢性肾功能不全。
肾功能衰竭是慢性肾盂肾炎的终末阶段,由于长期炎症导致肾实质破坏,肾小球滤过功能逐渐丧失。患者可能出现少尿或无尿、水肿、电解质紊乱、贫血等症状,最终需依赖透析或肾移植维持生命。早期干预可延缓病情进展,但一旦进入终末期肾病,预后较差。
其他严重并发症包括肾盂积脓和肾周脓肿。肾盂积脓由尿路梗阻合并感染引起,脓液积聚在肾盂内,可导致败血症或感染性休克。肾周脓肿则是炎症扩散至肾周围组织,表现为持续高热、剧烈腰痛,需穿刺引流或手术清创。两者均可能加速肾功能恶化。
慢性肾功能不全介于早期损伤与终末期肾病之间,表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。患者需严格控制血压、蛋白摄入,避免使用肾毒性药物。部分患者通过规范治疗可稳定病情,但若持续进展仍可能发展为尿毒症。
为预防并发症,慢性肾盂肾炎患者应定期复查尿常规、肾功能及泌尿系统超声,彻底治疗急性发作,避免憋尿及尿路感染诱因。饮食需低盐、优质蛋白,每日饮水量保持在1500-2000毫升,适度运动增强免疫力。出现水肿或尿量异常时需及时就医。