支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
肺上有肿瘤通常可通过手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗及免疫治疗等方式干预,具体治疗方案取决于肿瘤性质与分期。肺部肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤,恶性肿瘤存在治愈概率。
早期局限性肺部肿瘤优先考虑手术切除,根治性肺叶切除术适用于非小细胞肺癌病灶局限者,微创胸腔镜手术能减少创伤。手术后可能需配合辅助化疗降低复发风险,术后5年生存率与病理分期密切相关。
立体定向放疗适用于无法手术的早期肺癌患者,调强放疗可精准杀伤肿瘤细胞并保护正常组织。放射性肺炎是常见不良反应,同步放化疗能提升局部进展期肿瘤控制率。
含铂双药化疗方案是小细胞肺癌的标准治疗,培美曲塞联合顺铂适用于肺腺癌。化疗可能引发骨髓抑制或消化道反应,辅助化疗可延缓术后复发时间。
EGFR-TKI类药物如吉非替尼片对EGFR突变型肺腺癌疗效显著,克唑替尼胶囊靶向ALK基因融合患者。治疗前需进行基因检测,耐药后可通过二代测序寻找后续靶点。
PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者,联合化疗能提升免疫治疗效果。免疫相关不良反应需密切监测,超进展现象需警惕。
确诊肺部肿瘤后应及时完成病理活检和全身分期检查,戒烟可降低治疗并发症风险。营养支持有助于耐受抗肿瘤治疗,适度有氧运动能改善心肺功能。定期复查胸部CT监测复发征象,心理疏导对长期康复至关重要。良性肿瘤术后通常无须特殊治疗,恶性肿瘤需根据分子分型制定个体化方案。