李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮一般不会直接引起便秘,但可能因疼痛导致排便困难。便秘与痔疮可能同时存在并相互影响。
痔疮患者因肛门疼痛或出血恐惧排便,可能刻意减少排便次数或抑制便意。粪便在肠道停留时间延长会导致水分过度吸收,使大便干硬加重排便困难。痔疮肿胀可能机械性阻碍粪便通过,但这种情况多见于严重的内痔脱垂或血栓性外痔。日常需保持每天摄入25克以上膳食纤维,饮用1500毫升以上水分,养成定时排便习惯。
便秘患者因排便时过度用力可能诱发或加重痔疮。干硬粪便摩擦肛管黏膜可能造成肛裂,与痔疮形成恶性循环。长期便秘会升高直肠静脉压力,促使痔静脉丛充血扩张。合并直肠前突、盆底肌功能障碍等疾病时,便秘与痔疮症状均会显著加重。此类情况需进行肛门指诊或肠镜检查,排除肿瘤、炎症性肠病等器质性疾病。
建议痔疮合并便秘者避免久坐久站,每天进行提肛运动。可选择乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒等缓泻剂软化大便,配合痔疮栓缓解局部症状。若出现便血颜色暗红、体重下降等报警症状,须及时就医排除结直肠肿瘤。