李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎打喷嚏通常由鼻腔黏膜接触过敏原后产生免疫反应引起,主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。常见过敏原有花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等,可通过避免接触过敏原、使用抗组胺药物、鼻腔冲洗等方式缓解症状。
减少接触已知过敏原是防治过敏性鼻炎打喷嚏的基础措施。花粉过敏者需在花粉季节减少外出,关闭门窗并使用空气净化器。尘螨过敏者应定期清洗床单被罩,保持室内湿度低于50%。动物皮屑过敏者需避免饲养宠物或限制宠物活动区域。霉菌过敏者需及时清理潮湿环境,如浴室、厨房等区域。
盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片、地氯雷他定干混悬剂等第二代抗组胺药物可有效缓解打喷嚏、鼻痒等症状。这类药物通过阻断组胺H1受体发挥作用,嗜睡副作用较第一代药物明显减轻。需遵医嘱按疗程服用,不宜自行长期使用。部分患者可能出现口干、头痛等不良反应。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗能清除鼻腔内过敏原和炎性介质。冲洗时可选用洗鼻壶或鼻腔喷雾器,每日1-2次。该方法能减轻黏膜水肿,改善鼻塞症状,且无药物副作用。冲洗时需保持头部倾斜45度,避免呛咳,水温应接近体温。急性中耳炎患者禁用该方法。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素可抑制鼻腔炎症反应。这类药物需连续使用2-3天才能显效,适合中重度持续性过敏性鼻炎患者。使用时应朝鼻腔外侧壁喷射,避免直接喷向鼻中隔。长期使用可能引起鼻腔干燥、出血等局部不良反应。
对于常规治疗效果不佳的重度过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,使机体产生免疫耐受。该疗法需持续3-5年,有效率可达70-80%。治疗初期可能出现局部红肿、瘙痒等反应,严重过敏体质者需谨慎选择。
过敏性鼻炎患者日常应注意保持室内清洁,定期更换床品,使用防螨面料包裹寝具。饮食上可适量补充维生素C、欧米伽3脂肪酸等具有抗炎作用的营养素。外出时可佩戴防花粉口罩,回家后及时清洗面部和鼻腔。症状持续加重或合并哮喘时应及时就医,避免自行滥用减充血剂导致药物性鼻炎。