周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
重症肌无力可通过药物治疗、手术治疗、免疫调节等方式治疗,通常由自身免疫异常、胸腺异常、遗传因素、感染、药物等因素引起。
1、药物治疗:重症肌无力的药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和糖皮质激素。常用的胆碱酯酶抑制剂有新斯的明片15-30mg/次,每日3次和吡啶斯的明片60-120mg/次,每日3次。免疫抑制剂如硫唑嘌呤50-150mg/日和环孢素3-5mg/kg/日可用于长期控制病情。糖皮质激素如泼尼松10-60mg/日可短期缓解症状。
2、手术治疗:对于伴有胸腺瘤或胸腺增生的患者,胸腺切除术是一种有效的治疗手段。胸腺切除术包括经胸骨正中切口胸腺切除术和微创胸腔镜胸腺切除术。手术后,部分患者的症状可显著改善。
3、免疫调节:血浆置换和静脉注射免疫球蛋白IVIG是重症肌无力急性加重期的有效治疗手段。血浆置换通过清除血液中的异常抗体,快速改善症状。IVIG0.4g/kg/日,连续5天通过调节免疫系统,缓解病情。
4、日常护理:重症肌无力患者需注意避免过度劳累,保持规律的作息时间。饮食上应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼类和新鲜蔬菜。避免高脂肪、高糖食物,以减轻身体负担。
5、心理支持:重症肌无力患者常伴有焦虑和抑郁情绪,心理支持对病情的恢复至关重要。患者可通过心理咨询、支持小组等方式缓解心理压力,增强治疗信心。家属的理解和支持也对患者的康复起到积极作用。
重症肌无力患者需在医生指导下进行综合治疗,同时注意饮食调理和适度运动,如散步、瑜伽等,以增强体质,提高生活质量。