黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石疼痛可通过多饮水、热敷、药物镇痛、体位调整及就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管引起,表现为突发剧痛、血尿等症状。
每日饮水量保持2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次饮用温开水,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。若伴有恶心呕吐症状时可小口频服,但肾功能不全者需遵医嘱控制水量。
用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟可放松输尿管平滑肌。热敷时需避开皮肤破损处,糖尿病患者需注意温度防止烫伤。该方法对直径小于5毫米的结石引发的痉挛性疼痛效果较好。
双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可缓解中度疼痛,山莨菪碱片能解除输尿管痉挛。需注意胃溃疡患者禁用非甾体药物,前列腺增生者慎用解痉药。所有药物均须在医生指导下使用。
采取膝盖屈曲的姿势侧卧,或垫高腰部15-20厘米,有助于减轻结石对输尿管的压迫。避免剧烈运动或突然体位变化,但可进行缓慢的踏步活动促进结石位移。
当出现持续呕吐、发热或肉眼血尿时,需立即就医进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。直径超过6毫米的结石、合并尿路感染或肾功能异常者,可能需住院进行手术治疗。
肾结石发作期应限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入,每日钠盐摄入不超过5克。恢复期可适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动,但需避免高温环境下剧烈活动。建议每半年复查泌尿系超声,存在代谢异常者需定期监测血尿酸和尿钙水平。若疼痛反复发作或伴有排尿困难,应及时至泌尿外科完善24小时尿成石危险因素分析。