李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝炎主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎五种类型。
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝脏炎症,常见类型包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲型和戊型肝炎主要通过消化道传播,乙型、丙型和丁型肝炎则主要通过血液、体液传播。乙型肝炎和丙型肝炎可能发展为慢性肝炎,甚至导致肝硬化和肝癌。预防措施包括接种疫苗、避免不洁饮食和不安全注射。
酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致的肝脏炎症,主要表现为肝细胞损伤和脂肪变性。症状包括食欲不振、恶心呕吐、黄疸等。长期酗酒可能导致酒精性肝硬化和肝功能衰竭。治疗关键在于戒酒,辅以营养支持和保肝药物治疗,严重者可能需要肝移植。
非酒精性脂肪性肝炎是与代谢综合征相关的肝脏疾病,特征为肝细胞内脂肪堆积和炎症反应。常见于肥胖、糖尿病和高脂血症患者。早期可能无症状,随着病情进展可出现乏力、肝区不适等症状。治疗以生活方式干预为主,包括控制体重、合理饮食和适量运动。
药物性肝炎是由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤,常见诱因包括抗生素、抗结核药、解热镇痛药等。临床表现多样,轻者可无症状,重者可出现黄疸、肝功能衰竭。治疗应立即停用可疑药物,给予保肝治疗,严重病例可能需要人工肝支持或肝移植。
自身免疫性肝炎是由免疫系统异常攻击肝细胞导致的慢性炎症,多见于女性。症状包括乏力、关节痛、黄疸等。诊断需结合自身抗体检测和肝组织活检。治疗主要使用免疫抑制剂如泼尼松和硫唑嘌呤,多数患者需要长期用药控制病情。
肝炎患者应注意饮食调理,适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉,多吃新鲜蔬菜水果,限制高脂肪、高糖食物。避免饮酒和滥用药物,保持规律作息。定期复查肝功能,遵医嘱用药。不同类型的肝炎预防重点各异,病毒性肝炎应注重疫苗接种和切断传播途径,代谢相关肝炎则需控制体重和基础疾病。出现不明原因乏力、食欲减退、黄疸等症状时应及时就医检查。