申剑主任医师 北京医院 骨科
肩周炎疼痛可通过热敷、药物镇痛、康复训练、中医理疗及手术治疗等方式缓解。肩周炎通常由肩关节退行性变、慢性劳损、外伤、内分泌紊乱或免疫因素等引起。
使用40-45℃热毛巾或暖水袋每日热敷患处15-20分钟,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。热敷时可配合轻度肩关节活动,如钟摆运动,但避免过度牵拉。注意皮肤感觉异常者需调低温度,糖尿病患者慎防烫伤。
遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解炎症性疼痛,严重者可短期使用曲马多片。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏局部贴敷,或辣椒碱软膏涂抹改善微循环。需警惕胃肠道不良反应,避免长期用药。
疼痛缓解期进行爬墙运动、毛巾牵拉等被动活动,逐步过渡到弹力带抗阻训练。训练强度以不诱发剧烈疼痛为度,每日2-3组,每组10-15次。冻结期患者需在康复师指导下进行关节松动术,避免暴力掰肩。
针灸取肩髃、肩髎等穴位配合电针刺激,或采用推拿滚法松解粘连。可选用雷火灸隔姜灸治寒湿型疼痛,中药熏洗方含桂枝、红花等药材。治疗期间注意保暖,阴虚火旺者慎用温灸疗法。
对于病程超过1年、关节镜检显示严重粘连者,可行麻醉下手法松解或关节囊松解术。术后48小时内冰敷止血,72小时后开始CPM机辅助锻炼。需预防术后再粘连,合并骨质疏松者慎行暴力松解。
日常应避免提重物及过度使用空调,睡眠时用枕头支撑患侧手臂。饮食可增加深海鱼、樱桃等抗炎食物摄入,肥胖者需控制体重减轻关节负荷。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,建议及时至骨科或康复科就诊评估。康复期间保持规律锻炼,但需遵循疼痛耐受原则,切忌急于求成。