侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常由长期不良姿势、腰部过度负荷、椎间盘退行性变、外伤、遗传等因素引起。
1、卧床休息:急性期应严格卧床休息,避免腰部受力,通常建议卧床2-3周。卧床时可在腰部垫软枕,保持腰椎生理曲度,减少椎间盘压力。卧床期间可进行轻度下肢活动,防止肌肉萎缩。
2、物理治疗:通过牵引、按摩、热敷、电疗等方式缓解症状。牵引可增加椎间隙,减轻椎间盘压力;按摩可放松腰部肌肉,改善局部血液循环;热敷可缓解肌肉痉挛;电疗可促进神经功能恢复。物理治疗需在专业医师指导下进行。
3、药物治疗:使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊300mg每日两次、塞来昔布胶囊200mg每日一次,可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片50mg每日三次,可缓解肌肉痉挛。神经营养药物如甲钴胺片500μg每日三次,可促进神经修复。
4、微创手术:对于保守治疗无效的患者,可考虑微创手术。常见术式包括椎间盘镜髓核摘除术、经皮椎间孔镜髓核摘除术。微创手术创伤小、恢复快,术后1-2天即可下床活动,1-2周可恢复正常生活。
5、开放手术:对于严重病例或微创手术效果不佳者,需行开放手术。常见术式包括椎板切除术、椎间融合术。开放手术可彻底解除神经压迫,但创伤较大,术后需卧床2-4周,3-6个月方可完全恢复。
腰椎间盘突出患者应注意保持正确姿势,避免久坐久站,适当进行腰部锻炼如小燕飞、五点支撑等,增强腰背肌力量。饮食上可多摄入富含钙质、蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼类,促进骨骼健康。定期复查,遵医嘱进行康复训练,预防复发。