侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
小儿惊厥是否留后遗症取决于惊厥的类型、持续时间以及是否及时治疗。热性惊厥通常不会留下后遗症,但复杂性惊厥或癫痫相关惊厥可能对神经系统造成影响。预防和及时干预是关键。
1、热性惊厥:热性惊厥多由高热引起,常见于6个月至5岁儿童。这种惊厥通常持续时间短,且不会对大脑造成永久性损伤。家长应密切监测体温,及时使用退烧药物如对乙酰氨基酚口服液每次10-15mg/kg或布洛芬混悬液每次5-10mg/kg。
2、复杂性惊厥:复杂性惊厥持续时间较长,可能超过15分钟,且可能反复发作。这种惊厥与癫痫有关,可能对神经系统造成一定影响。治疗包括使用抗癫痫药物如丙戊酸钠片每日10-30mg/kg或苯巴比妥片每日3-5mg/kg,并定期进行脑电图监测。
3、癫痫相关惊厥:癫痫相关惊厥通常由脑部异常放电引起,可能对认知和行为产生长期影响。治疗需根据癫痫类型选择药物,如卡马西平片每日10-20mg/kg或拉莫三嗪片每日2-5mg/kg,并结合神经康复训练。
4、脑损伤风险:长时间或反复的惊厥可能导致脑损伤,尤其是缺氧性脑损伤。及时进行心肺复苏和氧疗是减少脑损伤风险的关键。重症患者可能需要使用甘露醇注射液每次0.5-1g/kg降低颅内压。
5、预防措施:预防惊厥的关键在于控制诱因,如避免高热、感染和电解质紊乱。家长应定期带孩子进行健康检查,及时发现和处理潜在的健康问题。对于有惊厥史的儿童,医生可能会建议长期服用抗癫痫药物以预防复发。
小儿惊厥的护理包括保持环境安静、避免刺激,惊厥发作时确保患儿安全,避免摔倒或咬伤。饮食上应保证营养均衡,多摄入富含维生素B6的食物如香蕉、鱼类,有助于神经系统的健康。运动方面,适度的户外活动如散步、游泳可以增强体质,但应避免剧烈运动。定期随访和健康监测是确保患儿长期健康的重要措施。