周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿惊厥可能由高热、感染、代谢异常、脑部疾病、遗传因素等原因引起,可通过降温、抗感染、纠正代谢紊乱、治疗原发病等方式处理。
1、高热:小儿惊厥最常见的原因是高热,尤其是体温迅速升高时。体温超过38.5℃可能诱发惊厥。处理方法包括物理降温,如温水擦浴、使用退热贴,必要时口服对乙酰氨基酚混悬液每次10-15mg/kg或布洛芬混悬液每次5-10mg/kg。
2、感染:细菌或病毒感染,如脑膜炎、脑炎、上呼吸道感染等,可能引发惊厥。需及时就医,进行抗感染治疗。细菌感染可使用头孢曲松钠每日50-100mg/kg,静脉注射,病毒感染可选用阿昔洛韦每日10-15mg/kg,静脉滴注。
3、代谢异常:低血糖、低血钙、低血镁等代谢紊乱可能导致惊厥。需通过血液检查明确病因,及时纠正。低血糖可口服葡萄糖溶液,低血钙可静脉注射葡萄糖酸钙每次0.1-0.2g/kg,低血镁可静脉注射硫酸镁每次0.1-0.2g/kg。
4、脑部疾病:癫痫、脑肿瘤、脑出血等脑部疾病可能引起惊厥。需进行脑电图、头颅CT或MRI检查,明确诊断后针对性治疗。癫痫可使用丙戊酸钠口服液每日20-30mg/kg,脑肿瘤或脑出血需考虑手术干预。
5、遗传因素:部分小儿惊厥与遗传有关,如家族性热性惊厥或遗传性癫痫。需进行基因检测,明确遗传背景后制定长期管理方案。遗传性癫痫可使用拉莫三嗪片每日2-5mg/kg或左乙拉西坦片每日20-40mg/kg进行控制。
小儿惊厥的日常护理需注意保持环境安静,避免过度刺激,确保充足的睡眠和均衡的饮食。饮食上可增加富含维生素B6的食物,如香蕉、鸡肉、鱼类,有助于神经系统健康。运动方面应选择温和的活动,如散步、游泳,避免剧烈运动。家长需密切观察孩子的症状变化,定期复查,必要时及时就医。