侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
半月板损伤3度通常建议手术治疗。半月板损伤3度可通过关节镜下半月板修复术、关节镜下半月板部分切除术等方式治疗。半月板损伤3度通常由剧烈运动、外伤、退行性病变等原因引起。
关节镜下半月板修复术适用于半月板边缘撕裂且血供良好的患者。手术通过关节镜在微创条件下缝合撕裂的半月板组织,尽量保留半月板的完整性。术后需要配合康复训练恢复关节功能。该手术能有效缓解疼痛并降低远期关节炎发生概率。
关节镜下半月板部分切除术适用于半月板严重撕裂无法修复的情况。手术通过关节镜切除不可修复的半月板损伤部分,保留健康组织。术后可能出现关节稳定性下降,需加强股四头肌力量训练。该方法能快速缓解症状但长期可能增加关节磨损风险。
康复训练包括股四头肌等长收缩练习、直腿抬高训练和渐进性负重训练。早期以减轻肿胀和维持肌力为主,中期增加关节活动度训练,后期强化肌力和本体感觉。康复训练需在专业康复师指导下进行,避免过早负重导致二次损伤。
物理治疗包括超声波治疗、冷敷疗法和电刺激治疗。超声波能促进局部血液循环,冷敷可减轻术后肿胀疼痛,电刺激有助于防止肌肉萎缩。物理治疗作为辅助手段可加速康复进程,但需与手术治疗配合使用。
药物治疗包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片和盐酸氨基葡萄糖胶囊。塞来昔布胶囊用于缓解术后炎症疼痛,双氯芬酸钠缓释片可减轻关节肿胀,盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。所有药物均需严格遵医嘱使用。
半月板损伤3度患者术后需避免剧烈运动和过度负重,控制体重减轻关节负担。康复期间应保持适度活动防止关节僵硬,补充富含优质蛋白和维生素C的食物促进组织修复。定期复查评估康复进度,出现关节肿胀或疼痛加重应及时就医。长期坚持股四头肌力量训练有助于维持关节稳定性。