王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕第一个月肚子疼可能与激素水平波动、子宫增大、先兆流产、异位妊娠、胃肠功能紊乱等因素有关,可通过卧床休息、热敷、药物治疗等方式缓解。建议孕妇及时就医,明确病因后遵医嘱处理。
怀孕后体内孕激素水平升高可能导致子宫平滑肌松弛,引起轻微下腹坠胀感。这种疼痛通常呈间歇性,无阴道出血。孕妇可通过左侧卧位休息缓解症状,无须特殊治疗。若疼痛持续加重或伴随其他异常表现,需警惕病理性因素。
胚胎着床后子宫逐渐增大可能牵拉圆韧带,表现为下腹单侧或双侧牵扯痛,活动时可能加重。建议避免突然改变体位,使用热水袋热敷时温度不宜超过40摄氏度,每次持续15-20分钟。此类生理性疼痛多数在妊娠12周后自行缓解。
先兆流产可能引发阵发性下腹绞痛,常伴随阴道流血、腰骶部酸胀。可能与黄体功能不足、胚胎染色体异常等因素有关。确诊后需绝对卧床,遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎,必要时静脉滴注硫酸镁注射液抑制宫缩。
输卵管妊娠破裂时会出现突发性剧烈腹痛,伴肛门坠胀感和休克症状。血HCG检测联合阴道超声可明确诊断。需紧急手术切除患侧输卵管,或注射甲氨蝶呤注射液进行药物保守治疗。术后需监测血HCG至正常范围。
孕激素抑制胃肠蠕动可能导致腹胀、隐痛,多发生于上腹部。建议少食多餐,避免豆类、洋葱等产气食物,可适量饮用温热的生姜水。若症状严重可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,禁用促胃肠动力药多潘立酮片。
孕妇出现腹痛时应记录疼痛部位、持续时间和伴随症状,避免自行服用止痛药。保持每日饮水量1500-2000毫升,选择棉质宽松衣物减少腹部压迫。饮食以易消化的粥类、蒸煮蔬菜为主,补充叶酸的菠菜、动物肝脏等食物。建议每周进行3-5次散步等低强度运动,单次不超过30分钟。出现持续疼痛、阴道流血或发热等症状时,家长需立即陪同就医。