李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻甲肥大可能由遗传因素、慢性炎症刺激、过敏反应、药物影响、内分泌失调等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。鼻甲肥大通常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
部分人群因家族遗传倾向导致鼻甲黏膜或骨质结构异常,可能自幼出现鼻甲肥大的情况。这类患者通常伴随鼻腔结构狭窄或黏膜增生,症状可能随年龄增长加重。治疗上以缓解症状为主,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部抗炎药物,严重时需考虑下鼻甲部分切除术等手术干预。
长期反复的鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激会导致鼻甲黏膜持续充血肿胀,最终形成组织增生性肥大。患者常伴有黄脓涕、头痛等症状。治疗需控制原发炎症,可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解鼻塞,配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,慢性病例可能需要鼻内镜下鼻甲成形术。
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻甲黏膜发生变态反应性水肿,长期未控制可能发展为结构性肥大。典型症状包括阵发性喷嚏、清水样涕。建议使用氯雷他定片口服联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗过敏,同时需进行过敏原检测及环境控制。
长期滥用减充血剂类鼻喷药物如盐酸萘甲唑啉滴鼻液,可能引发药物性鼻炎并导致鼻甲反跳性肥大。患者多表现为停药后鼻塞加重。治疗需逐步停用减充血剂,改用生理性海水鼻腔喷雾护理,严重者可短期使用曲安奈德鼻喷雾剂帮助黏膜修复。
妊娠期、青春期或甲状腺功能异常时,激素水平变化可能引起鼻甲血管扩张和黏膜增厚。这类患者往往伴有全身性内分泌症状。治疗需针对原发病进行调节,如妊娠期可生理盐水冲洗鼻腔,甲减患者需补充左甲状腺素钠片,配合使用糠酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解局部症状。
鼻甲肥大患者日常应保持室内空气湿润,避免接触烟雾粉尘等刺激物,坚持用生理盐水鼻腔冲洗。冬季注意佩戴口罩防寒,过敏体质者需定期清洁床上用品。若鼻塞症状持续加重影响睡眠,或出现呼吸暂停、反复鼻出血等情况,应及时到耳鼻喉科就诊评估是否需要手术干预。术后需遵医嘱复查,避免用力擤鼻及剧烈运动,防止创面出血。