坐骨神经怎么治疗

坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱退行性变、外伤、肿瘤压迫等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部负重活动，可采取侧卧屈膝体位减轻神经根压力。日常使用腰托提供支撑，但连续佩戴时间不宜超过4小时。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行超短波透热治疗，慢性期选用中频电刺激或超声波治疗。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2。热敷温度保持在40-45℃，每次20分钟，每日2次。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症，甲钴胺片营养神经，严重疼痛时短期使用盐酸曲马多片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。神经根水肿明显时需配合甘露醇注射液脱水治疗。

4、中医调理

针灸选取环跳、委中、阳陵泉等穴位，配合艾灸肾俞、大肠俞。推拿采用滚法放松梨状肌，点按承扶穴。中药熏洗可用独活寄生汤加减，内服宜选腰痛宁胶囊或根痛平颗粒。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效者可考虑椎间孔镜髓核摘除术，严重椎管狭窄需行椎板切除减压术。术后需佩戴支具4-6周，逐步进行腰背肌功能训练。微创手术术后3天可下床，开放手术需卧床1-2周。

日常应避免久坐及腰部受凉，睡眠时在膝关节下方垫软枕。饮食注意补充B族维生素，适度进行游泳、平板支撑等核心肌群训练。急性发作期可尝试麦肯基疗法中的俯卧伸展动作，疼痛持续超过1周或出现大小便功能障碍需立即就医。